Dietas bajas en Grasa vs bajas en Carbohidratos: y el Ganador es … ?

Dietas bajas en Grasa vs bajas en Carbohidratos: y el Ganador es ... ?Durante los últimos 50 años, la dicotomía básica en las dietas tanto para el control del peso como para la salud en general ha sido bajo contenido en grasas versus bajo contenido en carbohidratos. Las dietas bajas en grasa (respaldadas desde la década de 1950 por las pautas dietéticas oficiales de los Estados Unidos para la prevención de enfermedades cardíacas) comenzaron a ser desafiadas en la década de 1970 por los regímenes bajos en carbohidratos, promovidos por médicos de dieta como Robert Atkins. Desde entonces, ha habido docenas de estudios comparando versiones de dietas bajas en grasas y bajas en carbohidratos, con hallazgos inconsistentes, en gran parte porque las dietas pueden variar mucho, porque los resultados pueden variar mucho de persona a persona, y porque la gente por lo general no puede seguir las dietas a largo plazo.

¿Por qué algunas personas controlan mejor su peso con una dieta baja en carbohidratos, mientras que otras lo hacen con una dieta baja en grasas? Dos teorías, apoyadas por alguna investigación preliminar, han sido que las variaciones en la composición genética de las personas o en su capacidad para regular la glucosa en la sangre ayudan a determinar qué dieta funcionará mejor para quién.

Un nuevo e importante ensayo clínico de la Universidad de Stanford puso a http://www.nutricion2016santiago.es/ prueba estas teorías en una comparación de las dietas bajas en grasas y bajas en carbohidratos, con un giro: se centró en las dietas saludables “bajas en grasas” y “bajas en carbohidratos”, en lugar de en versiones más restrictivas de las dietas, y no alentóinda a los participantes a reducir calorías o limitar el Tamaño de las porciones.El estudio se llama DIETFITS, que significa intervención en la Dieta que Examina los Factores que interactúan Con El éxito del tratamiento.

Una vez más, no hubo un ganador claro, y contrariamente a las expectativas, la genética y la sensibilidad a la insulina no predijeron quién sería el mejor en cada dieta. La buena noticia: Ambas dietas sanas produjeron una pérdida de peso moderada similar que se mantuvo durante un año, y ambas fueron diseñadas para que las personas pudieran seguirlas por el resto de sus vidas.

Un estudio estelarUn estudio estelar

La mayoría de los ensayos clínicos sobre dietas han sido relativamente pequeños y cortos. En contraste, el nuevo estudio, publicado en el Journal of the American Medical Association en febrero de 2018 y financiado en gran parte por el NIH, matriculó a 609 personas, duró un año, y costó un estimado de $8 millones de dólares, una cantidad enorme para un estudio de dieta—y muestra.

El estudio involucró a personas obesas o con sobrepeso, de 18 a 50 años de edad, que eran relativamente saludables (sin diabetes o enfermedad del corazón o del riñón, por ejemplo). Se les asignó al azar una dieta saludable baja en grasa o baja en carbohidratos durante un año. Pero primero, los participantes se sometieron a pruebas genéticas para buscar ciertos patrones de genotipo supuestamente asociados con una mayor capacidad de respuesta a dietas bajas en carbohidratos o bajas en grasas. También se sometieron a una prueba de insulina basal para medir qué tan bien su cuerpo procesó la glucosa, ya que se teoriza que las personas menos sensibles a la insulina (como las que tienen prediabetes) controlan mejor el peso en dietas bajas en carbohidratos.

Los participantes asistieron a 22 sesiones grupales de dieta específica, semanales durante las primeras ocho semanas, eventualmente mensualmente. Como se afirma en el estudio, “los principales objetivos eran lograr la diferenciación máxima en la ingesta de entr y los carbohidratos entre los dos grupos dietéticos, manteniendo de otra manera la misma intensidad de tratamiento y un énfasis en los alimentos y bebidas de alta calidad.”

Se aconsejó al grupo con bajo contenido de grasa que limitara los alimentos como los aceites vegetales, las carnes grasas, los productos lácteos enteros y los frutos secos. Se aconsejó al grupo bajo en carbohidratos que limitara los alimentos como los cereales (incluidos los cereales), las verduras almidonadas y los frijoles. Ninguno de los dos grupos recibió instrucciones explícitas de limitar las calorías o pesar los alimentos. Se alentó a ambos a ejercer moderadamente.

Durante las primeras ocho semanas, se instruyó a los participantes a reducir drásticamente su consumo de carbohidratos o grasa, a sólo 20 gramos al día (la cantidad en una rebanada de 1 ½ onza de pan integral o 1½ Onzas de nueces, respectivamente). Luego se les permitió agregar lentamente los carbohidratos o entrar en incrementos de 5 a 15 gramos por semana, hasta que llegaron a la ingesta más baja que sentían que podían mantener indefinidamente, sin sentirse hambrientos o privados.

Lo que hizo a las dos dietas “saludables” fue que ambos grupos fueron alentados a:

Come muchas verduras.

Minimice o elimine los azúcares añadidos, los productos de granos refinados y el transporte.

Enfóquese en “alimentos de alta calidad” que son mínimamente procesados, densos en nutrientes, y preparados en casa cuando sea posible.

Lo que el estudio encontró

Al final del año, el grupo con bajo contenido de grasa obtenía el 48 por ciento de sus calorías diarias de los carbohidratos y el 29 por ciento de la grasa; el grupo con bajo contenido de carbohidratos, el 30 por ciento de los carbohidratos y el 45 por ciento de la grasa. Por lo tanto, estas eran dietas moderadas, no las formas extremas de las dietas que se han popularizado. Por ejemplo, muchas dietas bajas en grasas obtienen sólo entre el 10 y el 20 por ciento de sus calorías de la grasa. La ingesta de proteínas, que no fue el foco de la intervención, no cambió mucho durante el estudio (alrededor del 20 por ciento del total de calorías).

Al final del año, ambos grupos perdieron, en promedio, de 12 a 13 publicar, alrededor del 6 por ciento del peso corporal. Aún así, los cambios de peso variaron mucho en ambos grupos: Algunos participantes perdieron hasta 65 publicar, algunos ganaron hasta 20 publicar. Pero ninguno de los dos factores predisponentes hipotetizados-la composición genética o la sensibilidad inicial a la insulina-estaba relacionado con la cantidad de peso que los participantes perdieron (o ganaron).

La ingesta total de calorías no fue significativamente diferente entre los dos grupos al principio o durante el transcurso del año. Los participantes de ambos grupos terminaron reduciendo su consumo diario de calorías a pesar de que no recibieron instrucciones de reducir calorías—esto sucedió cuando se centraron en alimentos de alta calidad que satisfacieron su hambre.

Los grupos presentaron pequeñas reducciones similares en la grasa corporal y la circunferencia de la cintura, en promedio, y mejorías similares en la presión arterial y el control del azúcar en la sangre. Pero mientras que el grupo bajo en grasa tenía una pequeña reducción en el colesterol LDL (“malo”), el grupo bajo en carbohidratos (que tenía un consumo bastante alto de grasa saturada) tuvo un pequeño aumento. En contraste, el grupo bajo carbohidratos tuvo una caída mucho mayor en la libertad de los triglicéridos que el grupo bajo en grasa, además de un pequeño aumento en el colesterol HDL (“bueno”). La libertad elevada de los triglicéridos es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca.

Lo que aún no se sabeLo que aún no se sabe

Este estudio ambicioso y bien diseñado ha producido importantes percepciones en el debate sobre la dieta, especialmente con su énfasis en la alimentación saludable, pero no pudo responder a muchas preguntas. ¿Los resultados serían similares para personas menos saludables, como aquellas con diabetes, que no fueron incluidas en el estudio? Aunque se animó a los participantes a diseñar una dieta que les gustaba y que presumiblemente podría seguir indefinidamente, ¿los que perdieron peso la conservarán ahora que el estudio ha terminado? ¿Lo habrían hecho también si no se les hubiera dado una dieta bastante Comentado? ¿Las dietas habrían sido menos o más efectivas si requerían que las personas cortaran más grasa o carbohidratos? Dado que la mayoría de los participantes tenían niveles de educación relativamente altos y los medios financieros para poder costear opciones de alimentos de alta calidad, ¿los resultados serían generalizables para las personas con un estatus socioeconómico más bajo? ¿Podrían los genotipos distintos de los analizados en el estudio predecir mejor quién tendría éxito en qué dieta?

El estudio produjo una gran cantidad de datos no reportados en este artículo inicial, y los investigadores aprenderán más a medida que continúen analizando la información. No cabe duda de que en los años venideros estaremos leyendo más sobre este trabajo.